在大家都曬18歲照片的歡樂氣氛中，我們迎來了2018年。中國新時代的新醫改，正在影響整個行業，特別是排山倒海的互聯網醫療參與其中，加速了醫療行業的洗牌過程。一些陳舊的醫療服務模式將被淘汰，一些以患者為中心的創新醫療服務模式正在崛起。市場已經被喚醒，一些人卻仍在夢中。未來十年，中國醫療行業將會呈現爆發式增長，顛覆性創新是我們唯一的出路，機會大于挑戰。在2018年第一周，我思考了下面的問題，拋磚引玉，供大家參考。
一、霧里看花的中國醫療
越來越多的人，包括一些老道的投資人，看今天中國的醫療行業，都猶如霧里看花。起于1985年的醫改，東改改，西改改，一直在“摸著石頭過河”。2009年啟動“一個目標，四梁八柱”的新醫改，確立“建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務?！笨傮w目標。國家財政醫療衛生支出巨大，由2009年17541億達到2016年的65712億元，增長3.7倍。在全國衛生與健康大會上，習近平認為醫改已進入深水區，需要全面突破。隨著《“健康中國2030”規劃綱要》發布，健康成為國家戰略。中國新醫改的巨大投入以及堅定不移的改革，如同復雜理論中的“蝴蝶效應”，掀的滔天巨浪，沖擊著醫療行業，影響到了行業內幾乎所有機構與人。我國醫療行業，正在發生天翻地覆的變化，洗牌已經開始，行業將推倒重建，新秩序正在形成。從全球的角度來看，中國醫療行業的變革將是最徹底的。
美國“奧巴馬醫改計劃”，被繼任者新總統特朗普叫停。以市場機制為代表的美國醫改，是美國社會兩黨的意識形態和特殊利益集團之間的博弈。奧巴馬所在的民主黨傾向于“大政府”，需要創建一個由聯邦政府監管的醫療保險市場；而共和黨則傾向于“小政府”，主要依賴市場機制去完善醫保體系。美國的醫療市場也主要由私立機構提供服務，美國的商業健康保險占到60%，美國的醫療支出已經占到GDP的17%以上，醫療保健產業以及成為美國最大的產業。在市場機制推動下，美國擁有全球最好的商業健康保險體系、私立醫院、醫療技術以及新藥發明。其實，無論美國進行怎樣的醫改，美國的基本醫療框架是穩定的，且受到美國的基本法律保護。
以全民醫保為代表的英國“國民健康服務體系（NHS）”，政府每年撥款達到1100多億英鎊，是60年前首次撥款90億英鎊的12倍多。目前NHS共擁有2700所醫院，37000多名醫務人員（其中醫師約14000名），415700名護理與接生人員和約50萬張病床。此外，還有27000名私人開業醫生、949名眼科醫生和約15500名牙科醫生與衛生管理當局訂有合同，為國民保健系統服務。英國醫改的核心，就是對醫療服務的付費者進行改革，在成熟的市場體系中，政府通過改善其治理結構，提高其管理服務水平，最終促進醫療服務提供者之間的競爭，控制醫療費用上漲。
與我國醫改不同的是，無論是以市場為代表的美國，還是全民醫保的英國，其基本的醫療行業規則穩固的，得到全社會認同，并且受到法律的保護。就是說，他們不需要象我國一樣，重新建立“四梁八柱”的新規則，他們進行的改革僅僅是改良罷了。我國醫療行業，行政壟斷異化了醫療行業的基本規則，新醫改正在撥亂反正，顛覆舊模式，將會引起醫療行業的變革。一個中國獨有的、基于未來需求創新的醫療體系，將會在醫改中誕生，甚至有可能超越歐美，我們拭目以待。
二、公立醫院正在退去光環
在新醫改之前，一些公立醫院破破爛爛，甚至門庭冷落?？h級醫院的收入大約在3000-5000萬左右，一般的市級中心醫院之外的公立醫院，收入大約也在1000-3000萬。在2000年之后的市場化浪潮中，一些公立醫院通過合作建設、承包科室、銀行貸款以及其他融資方式，在發展中崛起，收入出現大幅度增長。公立醫院出現大規模爆發式增長，是在2009年新醫改開始之后，我國基本醫療保險覆蓋人數超過13億人，國家8年投入6.5萬億。促使公立醫院開始高速增長，縣級醫院收入達到2-3億，市級醫院收入達到5-10億，省級醫院收入達到10-20億。被稱為“宇宙大醫院”鄭州大學第一附屬醫院發展的歷史，就是中國公立醫院高速發展的典型。2008年，醫院營收為6.8億。2017年，醫院營收將突破100億，營收瘋狂增長14倍！十年前的2007年底，我專門赴鄭州撰寫了《鄭州醫院印象》一文，記錄了當時的鄭州大學第一附屬醫院印象：“第二次來到鄭州大學第一附屬醫院，醫院有在職職工1800多人，床位1339張，讓人驚訝的是發現幾乎是國內唯一的將8個掛號窗口設在門外的三甲醫院，到門診掛號廳一看，單獨的掛號廳呈半園形，不大，里面也設立6個掛號窗口了，今天只開放了2個，所以，在門口外面掛號的人很多！今天的溫度是零下三度，如果更低，病人掛號的挨凍的景象難以想象?！?/span>
我國公立醫院一方面在瘋狂增長，一方面卻在瘋狂負債，銀行貸款是公立醫院最主要融資渠道。據我們估計，一般縣級公立醫院負債2-3億，市級公立醫院負債3-5億，省級公立醫院負債5-10億。2015年底，《國務院關于深化醫藥衛生體制改革工作進展情況的報告》顯示，截止2014年底，全國8677所政府辦的公立醫院長期負債合計2333億元。國家衛生計委終于按耐不住了，2014年下發《關于控制公立醫院規模過快擴張的緊急通知》，指出：“近年來，我國公立醫院規模過快擴張，部分醫院單位規模過大，存在追求床位規模、競相購置大型設備、忽視醫院內部管理和機制建設等粗放式發展的問題，提高了醫療費用的不合理增長，擠壓了基層醫療衛生機構與非公立醫院的發展空間，也不利于醫院提高服務質量和管理水平?！蓖ㄖ鞔_規定，嚴控新增床位、建設標準、設備配置等，嚴禁公立醫院舉債建設。2015年，國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、人力資源社會保障部和國家中醫藥管理局等5部門聯合印發《關于控制公立醫院醫療費用不合理增長的若干意見》，采取了從規范醫務人員診療行為、醫院內部管控、舉債及超標準建設、降低藥品耗材虛高價格推進醫保支付方式改革等具體措施，希望從源頭上控制醫療費用增長。
中國醫療行業，終于象全球其他國家地區一樣，全面進入了控費時代。一些大型公立醫院院長表示，醫院陷入虧損，嚴重的虧損達數億元，少的也有幾千萬。同樣，取消藥品耗材加成后，公立醫院再次陷入新一輪虧損的困境。特別是加上超過3000億以上的債務，使得公立醫院的光環正在退去。公立醫院已經成為醫改的包袱，我們希望將瘋狂增長的公立醫院拉回本源，已經顯得力不從心了。盡管如此，公立醫院回歸本源，公平公開地滿足人們的基本醫療需求服務，是不可阻擋的趨勢。這種看似正常的回歸，引起的變革將是顛覆性的。它將無情地沖擊行政壟斷下公立醫院的虛幻，過去那些引以為豪的光環，將會失去原來的光輝。公立醫院主導市場的的角色也將改變，天馬行空的權利將被關進籠子。未來，醫療保險支付方將主導醫療市場，國家醫保主導公立醫療機構，商業健康保險主導私立醫療機構。
三、民營醫院冬天來臨
我國的民營醫院發展，同樣搭上了醫改的快車，在國家巨大投入的過程中，享受到了新醫改政策紅利。一些在關鍵時間點上發展起來的民營醫院，憑借市場需求、政策東風迅速壯大，通過資本市場實現了上市。2012年至2016年間，共有12宗醫院上市項目，綜合醫院有鳳凰醫療、弘和仁愛、康華等，?？漆t院是康寧、愛爾、和美、通策、新世紀等。被稱為“民營醫療機構第一股”的愛爾眼科，估值已經達到300億。有機構預測，未來3-5年有望保持30%以上的復合增長，2020年醫院將達到1000家，有望實現超過110億收入和18億利潤。愛爾眼科董事長陳邦表示：“千億市值不是愛爾眼科的天花板?！蹦壳皝砜?，愛爾眼科是市場化程度最高的一家連鎖?？泼駹I醫院集團，特別是其醫療服務產品化的精確盈利模式，使得毛利率達到45%以上。借助資本的力量，愛爾眼科快速形成規模效應，獲得相對壟斷的行業地位，得以保持持續高速發展。在愛爾眼科等醫院上市公司引領下，各路資本快速涌入醫療行業，根據普華永道對外發布《2012－2016中國境內醫院并購活動回顧及展望》報告，中國境內醫院交易從2013年起逐年增長，2016年，境內醫院并購數量增至106宗，與2015年相比翻了一番多；交易金額達人民幣161億元，較2015年增長237%。有投資專家認為，未來，將有400-500家醫療服務企業上市公司，至于時間節點，或許會在5-10年后。
在如火如荼資本并購潮的環境下，為什么說民營醫院冬天將要來臨？主要是民營醫院遇到和公立醫院一樣的“結構性危機”，既然公立醫院無解，民營醫院處境將更加困難。所謂醫院“結構性危機”，包括“價值機構危機”和“支付機構危機”。就是說，民營醫院目前的經營模式，已經與快速變化的醫療市場不能兼容。無論是服務模式、經營模式、管理模式都將面臨全面升級換代。這些悄無聲息的變化，一些民營醫院的投資者、經營管理者甚至感知不到。在過去成功經營經驗的思維束縛下，他們難以理解“結構性危機”將猛如洪水。如果我們不實現突圍，就會出現“溫水煮青蛙”現象。當“魏則西事件”爆發時，我們看到因“價值結構危機”引起的莆田系醫院“大地震”。據不完全統計，當年，關閉了近千家醫院，十幾萬網絡服務人員下崗。
大部分依靠醫保生存的民營醫院，盈利能力開始下降。當醫?？刭M越來越嚴，危機將由民營醫院聚集的大城市向中小城市延伸。越大的民營醫院，在醫?？刭M環境中，盈利能力下降越厲害。在當前環境下，絕大部分民營醫院，沒有辦法全面突破這種結構性危機，甚至無解。這也我們認為民營醫院冬天來臨的原因。當然，一些小規模民營醫院，通過?？苹瘎撔乱约把娱L醫療健康產業鏈，也許可以找到一些應激的解決方案。我們認為，民營醫院實現普遍性突圍的基本條件是：一是公立醫院回歸公益，不參與市場競爭；二、醫生真正流動，非多點執業；三、商業健康保險大規模進入醫療市場。
四、醫?？刭M，管理式醫療來臨
關于醫療資金盲目投入，我2008年專門撰文《中國醫改思考之四：醫療資源有限，盲目投入就是浪費》，引用普華永道調查了全球27個國家700名健康領域的領導者結論認為：全球健康系統正面臨成本不斷上升、資源越來越少、需求日趨增長等問題，如果沒有重大改變，15年內很多資源將不可持續。新醫改前期，國家財政巨額撥款投入成為重頭戲，在全民醫保的歡呼聲中，因為缺乏控費意識以及有效監管，短短幾年，很多地區的醫?；鹁统霈F了嚴重透支的現象。人社部社會保障研究所所長金維剛透露，2013年全國就有225個統籌地區的城鎮職工醫保資金出現收不抵支，占全國城鎮職工統籌地區的32%，其中22個統籌地區將歷年累計結余全部花完。在城鎮居民醫保方面，2013年全國有108個統籌地區出現收不抵支，醫保資金已經不堪重負，醫療保險基金支出增長率均超過收入增長率?！吨袊t療衛生事業發展報告2014》預測，至2017年，城鎮職工基本醫療保險基金將出現當期收不抵支的現象，到2024年就將出現基金累計結余虧空7353億元的嚴重赤字。在這樣的背景下，2012年，人社部就出臺了《關于開展基本醫療保險付費總額控制的意見》，明確提出總額控制、以收定支、收支平衡、略有結余的原則，控制醫療費用過快增長。中國醫改正式進入控費時代，管理式醫療來臨，醫療行業變革已經開始，未來的影響或將超過我們想象。
其實，美國的管理式醫療，也是在醫?？刭M的基礎上發展起來的。1965年，美國實施老人和窮人醫療保險，醫療費用報銷和我們一樣，用了就去報銷，沒有控費一說，使得醫療費用瘋狂上漲。至1980年，美國醫療費用上漲超過400%。于是，美國政府出臺“相關疾病診斷法”，用法律的形式開始推行DRGs實施控費，DRGs第一版將疾病分類成470種，規定治療費用以及治療時間。醫療機構不得不：1、提升服務能力，才能吸引患者；2、提高技術能力，才能縮短住院時間；3、嚴格控制成本，才能獲得更好收益。也是從這個時候開始，美國進入管理式醫療時代，醫院全面快速進入職業化管理時代。
很明顯，面對2024年7353億元的嚴重赤字，我國醫保支付正在實施全面改革。2017年6月，國務院辦公廳發布了《關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》，指出“健全醫保支付機制和利益調控機制，實行精細化管理，激發醫療機構規范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內生動力，引導醫療資源合理配置和患者有序就醫，支持建立分級診療模式和基層醫療衛生機構健康發展，切實保障廣大參保人員基本醫療權益和醫保制度長期可持續發展?！?。在此文件中，我們看到的全部都是怎樣控費節流，未提及未來醫保缺口的融資改革方案。一味地節流，將會扭曲醫療服務體系。實施“開源節流”，才會找到科學的解決方案。個人認為，推動我國商業健康保險融資平臺建設是最好的“開源”渠道。
據了解，我國商業醫療健康保險僅僅占比3%，美國的商業健康保險已經占到60%。我們認為，政府應該加大力度推動商業健康保險融資體系建設，而實現此目標的基本條件是建立與商業健康保險原理相匹配的醫療服務系統，政府完全有能力解決我國公立醫院“結構性危機”，引導建立新型醫療價值服務體系，帶動民營醫院破解“結構性危機”。
五、互聯網醫療的尷尬
我國早期的互聯網醫療企業，如丁香園、好大夫、百度醫療、掛號網（微醫）等，提供的基本上是醫療信息服務。好大夫鏈接醫生與患者咨詢服務，丁香園為醫生提供專業知識服務，百度為醫院導流患者，掛號網（微醫）為患者提供掛號服務。由于信息咨詢服務缺乏盈利能力，幾乎所有的互聯網醫療企業都希望參與診療的剛需市場，由于缺乏清晰的市場戰略以及落地路徑，在痛苦的轉型診療過程中發現，理想很豐滿，現實很骨感。
完成5輪融資的好大夫在線，經營時間超過10年，收錄了47萬名醫生的信息，13萬名醫生進行了實名認證和注冊。盡管一天可以完成20萬次的醫生和患者之間的互動，但是只有5%是付費的，其余95%是免費的。為了涉足診療業務，他們在銀川建立智慧互聯網醫院。在“連接·賦能——好大夫在線2018戰略發布會”上，創始人兼CEO王航宣布2018年的戰略目標：聚焦基層——把專家碎片時間和業余時間，分出一部分給基層醫生，真正幫助基層提升診療能力，讓患者安心留在基層，為基層實現分級診療目標。
成立 16 余年的丁香園，在201年獲騰訊7000萬美元戰略投資，在為醫生服務的同時，期望通過開設丁香診所，打造醫療服務生態，致力于線上、線下的醫療模式互聯。丁香園創始人李天天認為，我國診所方面至少存在10萬家的空缺，丁香診所是丁香園ToC戰略的重要組成部分，實現線上線下醫療資源對接。5年時間過去了，丁香診所仍然只開了5家，ToC戰略面臨巨大挑戰。丁香醫生2018年戰略發布：匯聚醫者力量，鍛造可信賴的醫療服務。
BAT中百度是唯一直接通過“百度推廣，競價排名”，參與到醫療業務活動中的，被“魏則西死亡事件”推到風口浪尖。一個時期，醫療類推廣占其總收入的40%以上，大多數為莆田系民營醫院?？吹结t療類推廣市場巨大商機，百度成立了“百度的醫療事業部”，提供O2O掛號、醫生工具、買藥導流和醫學大數據等服務，目的是把百度巨大的醫療搜索流量做深一步，來實現“連接人與服務”的戰略。在生存了764天之后，由于找不到百度醫療發展的商業模式，百度宣布裁撤醫療事業部。如今的百度，推出“華佗計劃”，把醫療創新收縮到醫學人工智能領域，專注于打造突破性底層醫療技術，其投資的公司如健康之路、趣醫網和好大夫等在醫療服務應用層面去突破。
經歷了3輪融資號稱全國最大的互聯網醫聯體開放平臺的微醫，估值近200億，正在做5億美元的Pre-IPO融資，將在香港IPO。微醫前身是創辦于2010年上海的“掛號網”，為百姓提供預約掛號、院外候診、診間支付等便捷的就醫服務，后改名為“微醫”。目前，微醫正在通過互聯網和人工智能技術，幫助醫院、醫生、藥企、險企等產業鏈主體實現云化與智能升級，為用戶提供預約掛號、在線咨詢、遠程會診、電子處方、慢病管理、健康消費、全科?？圃\療等線上線下結合的健康醫療服務。如果微醫實現IPO，將會產生巨大的引領作用，推動互聯網醫療企業在醫療行業的融合發展，繼而推動醫療行業的變革。
我國移動醫療和發達國家相比，沒有可比性。一是在服務貿易中，醫療服務貿易是最難的，這也是中國到目前仍然缺乏國外醫療機構在我國落地的根本原因。其次，就是底層醫療服務結構完全不同。我曾提出：“醫療是水，移動是舟；水能載舟，亦能覆舟?！币驗槲覈陬嵏残葬t改中，如水的醫療行業，在改革中波濤洶涌，作為移動醫療的舟，隨時都有覆舟的可能。相對來說，國外的醫療行業，盡管也在進行醫改，但基本框架已經成型，水面相對平穩，移動醫療行業發展很健康。所以說，在中國做移動醫療的企業非常了不起，因為他們需要在驚濤駭浪中行舟！
由于醫療行業的診療行為往往是低頻的，相對價格也就高，具有“低頻高價”特征。移動醫療平臺適建立“低頻高價”的服務，互聯網企業希望將“低頻高價”的診療服務平移到“低頻高價”的移動網醫療平臺，實踐的結果是難以兼容，這也是目前做診療的互聯網醫療企業找不到商業模式的根本原理。但是，今天中國的互聯網已經成為基礎設施，互聯網融入醫療行業勢不可擋，傳統醫療面臨全面升級?！靶箩t療”時代已經到來，在互聯網、基因組、人工智能、大數據的推動下，將會顛覆原來的醫療機構組織機構、業務體系和管理模式。
六、醫療新業態崛起的元年
中國新醫改取得的成績有目共睹，存在的問題我們也不能忽略。目前醫療系統的核心問題是需要在行業層面突破“結構性危機”，包括“價值結構性危機”和“支付結構性危機”。在重建醫療行業的價值體系的基礎上，同樣需要重建醫療行業的融資結構，解決影響行業發展的支付瓶頸。盡管我們還在“摸著石頭過河”，遇見這樣或那樣的問題，事實上，新醫改仍然朝著既定目標前行，我們對未來充滿期待。
2016年我國人均衛生總費用3351.7元，衛生總費用4.6萬億元，占GDP6.2%；2020年衛生總費用將達到8萬億，預計占GDP總量的10% 。2009年，美國在醫療方面的支出達到了2.5萬億美元，人均8160美元，占GDP的17.6%。預計到2022年，美國醫療方面的支出將達到5萬億美元，占GDP的23%。通過比較我們發現，中國醫療健康市場，增長空間巨大。盡管如此，我國醫療行業由于在行政壟斷制約下，舊結構束縛市場機制的建立，大大壓縮了快速發展空間。但是，增長趨勢勢不可擋。機會，已經擺在我們所有人面前。我們認為，盡管醫療行業的“結構性危機”在阻礙行業發展，國家改革開放的決心建立了允許我們單點突破結構的市場環境，特別是我們已經進入互聯網時代，實施彎道超車已成為可能。沒有什么救世主，一切靠我們自己。
1.互聯網醫療，顛覆醫療行業主力軍
我國一直存在互聯網顛覆醫療之爭，有文章甚至用了“互聯網顛覆醫療是扯淡，就算有風口，也注定不會成為潮流”的標題。一些業內專家表示，“互聯網+醫療”有助于構建新的醫療生態，但無法顛覆傳統的醫療行業。同時，由于醫療的特殊性，“互聯網+醫療”應將線上到線下(O2O)的模式納入行業的全鏈條中。個人認為，在互聯網已經成為中國基礎設施，大數據已經成為資產的時代，特別在中國醫療行業整體洗牌的過程中，互聯網會融合進醫療行業。新興的互聯網醫療，或許將是顛覆中國醫療行業主力軍。從全球角度來看，《顛覆醫療：大數據時代的個人健康革命》作者埃里克·托普認為：“醫學是一門極端保守的學問，即使用僵化來形容也不為過?！?，他甚至用了“我們需要越獄?！眮砻枋鐾黄?。埃里克·托普認為，iPhone、云計算、基因測序、無線傳感器、現代臨床實驗、網絡連接、高級診斷、靶向治療與其他科學將使醫療更具個性化?！捌茐男詣撔隆背蔀榭赡?，醫療行業被顛覆的進程已經到來，中國最具有創新顛覆環境。
中國“高鐵、掃碼支付、共享單車和網購”新四大發明表明，中國具有互聯網顛覆醫療的基本土壤。相對來說，保守的中國醫療行業，在新醫改的浪潮中，缺口已經打開，互聯網和新技術正在狂潮般涌入，等待重建的醫療健康體系，需要打破一切固化的舊模式。在新時代的社會主義中國，我們根本找不到可以對標的國家，全面顛覆式創新是我們唯一的出路，在創新的路上，我們無法躲過互聯網、大數據、AI、基因技術等顛覆性技術，風口已經開啟，創新顛覆的狂風正在生成。
馬云曾說，未來能超過我的一定在健康產業！作為中國互聯網企業三駕馬車的百度、阿里和騰訊（BAT），當然不湖放過千載難逢的機會，正在對醫療行業進行全面布局。我們認為，盡管互聯網醫療企業熱情高漲，醫療行業卻在行政框架中漫不經心，甚至處于雞同鴨講的狀態?？梢钥隙ǖ卣f，真正實現互聯網與醫療無縫的融合，才是大規模、徹底顛覆醫療行業的基礎。但是，利用互聯網以及新技術實現單個創新企業突破的環境已經存在，對于企業來說，這就是千載難逢的好機會。只是，需要我們打開腦洞，顛覆性創新，找到彎道超車的路徑，實現真正商業突破。
2.商業健康保險，醫療市場化基礎
以微醫集團、平安好醫生、春雨醫生等為代表互聯網醫療巨頭，不厭其煩地宣稱，要做“中國式凱撒醫療”；以中國人壽、泰康人壽、平安保險、陽光保險為代表的保險公司采取開辦或投資醫療機構，借助保險優勢，同樣希望建立“中國式凱撒醫療”；連地產巨頭恒大投資建立的“恒大養生谷”，希望構建的“醫療+保險”模式，突破了凱撒模式在中國落地所面臨的障礙。還有無數的創業醫療健康企業，宣布將引進凱撒醫療模式。為什么美國凱撒醫療這樣吸引中國企業，因為它是美國的一家獲得美國總統奧巴馬多次表揚醫療保險企業，奧巴馬說，要是全美醫療機構都像凱撒醫療集團一樣有效率，就不會出現今天的醫療費用危機。一時間，美國凱撒醫療成為中國企業追捧的明顯，無論看懂還是未看懂，都表示要做“中國的凱撒”。
美國凱撒醫療，由非營利醫療保險基金、非營利的醫院和營利的醫療團體組成，2014年收入達到564億美元，服務會員達到1010萬人，有2萬醫生和5萬護士。其分支機構分布在美國17個州，有醫學中心38個，醫學辦公室620間。凱撒模式絕不是簡單的“醫療+保險”或者“醫療+互聯網+保險”，它是一個基于共同價值體系建立起來的系統管理模型，通過保險模型和管理式醫療服務，將患者、醫生、醫療機構、保險機構等進行整合，建立了一個有著共同價值體系的醫療健康服務閉環，為客戶提供一站式、全方位醫療健康保險服務。
中國醫療企業關注美國凱撒醫療的另外一個重要原因，是希望開拓一片空白的中國商業健康保險市場。目前，我國商業健康保險占比大概在3%左右，美國已達到60%，如此大的空間，任何醫療企業都希望進入這片“藍?！?可以肯定地說，超過馬云的醫療健康企業就在這片“藍?！?！從政府融資角度來看，面對醫?；鸬奈磥硖澘?，商業健康保險是一個最好的融資平臺。我們認為，國家醫保只是人們健康的基本保障，商業健康保險才是推動我國醫療健康市場產業化的核心要素。
盡管中國企業充滿熱情，四位一體的美國凱撒醫療商業健康保險模式，在我國根本就沒有可以生根發芽的土壤。因為目前我國的醫療服務模式，是以“藥品、檢查、手術（治療）”為盈利基礎，在國家定價比較低的實現中，無論是公立醫院還是民營醫院，通過“過度醫療”盈利已成為常態。在匪夷所思的博弈中，醫學模式已經被異化，醫學標準以及臨床路徑都成為擺設，醫療行業價值體系被扭曲。如果要在中國實施美國凱撒醫療模式，根據保險大數法則以及保險價值原理，重建基于患者為中心的價值體系首當其沖。當我們面對堅如磐石的現階段醫療行業結構時，彎道超車或許是唯一的解決方案。今天的中國，醫療行業基礎建設，包括疾病管理C-DRG、患者健康管理系統、醫生服務評價系統、健康保險精算等已經與國際接軌。在我國互聯網、人工智能、大數據、基因組等基礎建設高速發展的今天，互聯網或許是實現彎道超車的最好工具。我們期望通過顛覆性創新，建立一個四位一體的商業健康保險管理平臺，通過彎道超車的路徑，推動商業健康保險在中國早日落地。
3.新型連鎖診所，尋找突破的路徑
我國診所投資受到資本的青睞，一是國家分級診療政策的引導，要求基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動，未來大病不出縣，分級診療占90%；二是市場需求，由于公立基層醫療機構效率低、服務差的原因，人們期望私立的診所可以提供好于公立醫療機構的差異化服務。從資本的角度來看，唯有投資連鎖診所，才可以獲得更高的規模收益和溢價。關于新型連鎖診所，我曾專門撰文《創新型連鎖診所的頂層設計》，對我國連鎖診所行業進行了系統的分析。
同濟大學附屬第一婦嬰保健院院長崗位下海的段濤，在其《創業日記之：連鎖醫院與連鎖診所的邏輯與悖論》一文中認為：“隨著醫院與診所的數量越來越多，投入產出效率會下降，管理效率會下降，技術和服務水平也會下降。因為醫院／診所是嚴重依賴人才的，優秀的醫生和醫院管理人員嚴重短缺，無法簡單復制?！边@樣的結論，是絕大多數醫療專家的看法，脫離市場邏輯。其實，連鎖經營模式在國外已經經營上百年，是一個比較成熟的商業模式，分布在包括服務行業在內的近60個行業。美國“一分鐘診所”，就是典型的連鎖診所。我國目前的?？七B鎖診所，如口腔連鎖診所、眼科連鎖診所等就相對達到正規連鎖診所的要求了，即實現了“連”又實現了“規?！?。
綜合性連鎖診所，由于業務復雜，將面臨“連”和“規?！钡奶魬?。盡管如此，按照其他服務行業連鎖標準，連鎖診所標準化管理的第一步是建立標準，通過“先進的經營管理理念體系+其它企業的經驗教訓+診所的實踐經驗”建立各項標準，形成手冊；第二步是訓練標準；第三步通過培訓、督導等方式來實現執行標準。在實踐中完善修訂標準，再訓練，再執行。在連鎖診所的投資實踐中，人們發現，如果要達到合格的連鎖的基本要求，目前的門診診所即使通過改造也很難達到。于是，新建連鎖診所成為投資趨勢。在實踐的過程中，投資者又發現，將醫療服務產品形成標準化太難了。即使無論資源和資金都如此強大的丁香園，5年也只開了5家丁香診所。唯有獲得三輪融資（A輪350萬美元；B輪1750萬美元；C輪4000萬美元）6100萬美元的卓正醫療，按照重資產自建的模式，5年聚集了90位醫生，建立了近20家連鎖醫療機構，估值達到10億美元。
毫無疑問，卓正醫療的重資產自建模式，自有它的可圈可點之處，也是連鎖診所行業難以復制的模式。其實，真正的連鎖企業的核心商業模式是通過聯合、并購、加盟等擴張方式，快速達到規模效益。那么，我們能不能夠在今天的市場環境中，快速將診所連鎖起來，并實現規模效益。按照投資的要求、連鎖診所的市場要求，通過產業策劃，在大數據、人工智能、互聯網新技術平臺的支持下，通過設計專業的、符合市場需求的、可操作的連鎖診所所需的“醫療健康服務產品”，賦能門診診所：1）、創新設計以患者為中心的價值體系；2）、可以快速實現盈利；3）、簡單易操作，提供后臺服務支持。通過聯合、并購、加盟等方式，快速鏈接500—1000家門診診所，通過互聯網平臺實現服務產品標準化，在規模效益的推動下，以創新醫療業務服務為紐帶，從里到外，逐步達到連鎖標準。
4.新健康領域，醫療服務的延伸
在健康成為中國國家戰略，提出將面向全人群提供覆蓋全生命周期、連續的健康服務，健康服務鏈的延伸將會催生出很多以前沒有的新的業態。在市場經濟的浪潮中，一些由醫院提供服務的非重點科室，如體檢科就開始延伸到了院外。由于參與體檢的人大多數是健康人群，醫院亂哄哄的環境以及交叉感染的可能，加之服務跟不上，逐步發展成為了一個新興的獨立的健康體檢行業。至2015 年，健康體檢行業規模約為 940 億元，相較于 2009 年的 231億元增長了約 306.9%,，6 年復合增長率 CAGR 為 26.4%。
由于醫療服務比較窄，一些民營婦產醫院往往通過服務鏈的延伸，前端延伸到輔助生殖，后端延伸到月子中心等領域。特別是醫院開設的月子中心，提供更為專業的醫療健康保障服務，受到產婦的青睞。月子中心作為新興行業發展近10年，由于龐大的市場需求，2015年我國月子中心行業市場規模達到56億元，2017年月子中心市場規模將超90億。預計未來幾年，我國月子中心行業市場規模還將進一步增長。
中國是全球唯一將健康旅游作為一個新興產業來推動的國家，三亞中醫院自2003年開始，就為俄羅斯以及獨聯體國家游客提供“中醫療養游”服務，受到俄羅斯以及獨聯體國家高層歡迎，一些國家總統、總理親自體驗中醫特色服務，引起了國家高度重視。2015年由國家中醫藥管理局與國家旅游局聯合發布《關于促進中醫藥健康旅游發展的指導意見》，提出到2020年，中醫藥健康旅游人數達到旅游總人數的3％，中醫藥健康旅游收入達3000億元；到2025年，中醫藥健康旅游人數達到旅游總人數的5％，中醫藥健康旅游收入達5000億元。2017年，國家衛生計生委、國家發展改革委、財政部、國家旅游局、國家中醫藥局五個部辦委局聯合發布《關于促進健康旅游發展的指導意見》，認為健康旅游是健康服務和旅游融合發展的新業態，發展健康旅游對擴內需、穩增長、促就業、惠民生、保健康，提升我國國際競爭力具有重要意義。至2017年底，國家相關部門已公布15家單位為首批國家中醫藥健康旅游示范區創建單位，13個公布了首批健康旅游示范基地名單。
在大家對健康旅游這個新產業看不懂時，桂林已經開始打造健康旅游目的地。桂林市以首批國家健康旅游示范基地建設為契機，以“醫、康、養、健、智、學”為健康旅游產業方向，將桂林市主城區打造健康旅游集聚區，以西部3個縣和沿漓江5個縣為主體打造休閑養生產業帶，在優勢明顯、特色突出的區域布局建設健康主題小鎮、健康旅游集聚區，將桂林市建設成為具有較大國際影響力、國內一流的健康旅游目的地。突然有一天，在中央電視臺宣傳廣告中，我們聽到了“健康旅游秦皇島”的聲音。
新時代，新產業，新機會，已經擺在我們每一個投資者、創業者、管理者的面前。
